PREGUNTAS FRECUENTES

Cada paciente puede tener un plan de seguro diferente y diferentes beneficios de cobertura. Para determinar el beneficio del seguro para algún paciente, usted y su proveedor deben firmar y enviar a PTC Cares un Formulario de inicio de receta (Prescription Start Form, PSF) completado. Este formulario está disponible en la sección Recursos, que figura en las páginas de condiciones de este sitio web.

Después de que se envíe el PSF, su administrador de casos de PTC Cares trabajará con su compañía de seguros en su nombre para verificar los beneficios de su seguro. Las compañías de seguros pueden requerir más información de su proveedor de atención médica sobre la necesidad médica de los productos de PTC. Trabajaremos directamente con su proveedor de atención médica para enviar la información necesaria a fin de responder las preguntas de su compañía de seguros. Este proceso puede tardar entre unos días y varias semanas, según su plan de seguro, la información solicitada por la aseguradora y la rapidez con la que podamos obtener la información solicitada de su proveedor de atención médica.

El tiempo que la receta estará activa variará según el plan de seguro. La mayoría de los planes de seguro autorizan las recetas durante 6 meses a 1 año. Su administrador de casos de PTC Cares monitoreará su receta y trabajará con su médico y su seguro para volver a autorizar el tratamiento antes de que la receta venza a fin de garantizar que tenga acceso ininterrumpido a su medicamento.

Su administrador de casos de PTC Cares lo mantendrá informado sobre el progreso de su solicitud. Puede llamar al 1-844-4PTC-CARES (1-844-478-2227), L – V, 8:00 a. m.– 6:00 p. m., hora del Este, para obtener una actualización. Los mensajes que se dejen después del horario habitual se responderán el siguiente día hábil.

Los beneficios específicos de su plan determinan el monto que paga su compañía de seguros y el monto que es su responsabilidad. Para determinar los beneficios del seguro para algún paciente, su médico debe enviar a PTC Cares un Formulario de inicio de receta completado y firmado. Luego, su administrador de casos trabajará con su compañía de seguros para verificar el beneficio de su seguro para determinar la cobertura, incluido cualquier costo que se le asigne a usted. Los gastos de bolsillo pueden incluir un copago, coseguro y/o deducible.

PTC ha creado servicios integrales de apoyo al paciente para proporcionarle información sobre el apoyo financiero necesario para poder acceder a su producto de PTC. Su administrador de casos de PTC Cares determinará qué servicios de apoyo al paciente son adecuados para usted, en función de su tipo de seguro y de los requisitos de elegibilidad.

RECUERDE: Para que un administrador de casos de PTC Cares ayude, se debe firmar y enviar a PTC Cares un Formulario de inicio de receta completado, incluida la página de Consentimiento del paciente. Este formulario está disponible en la sección Recursos, que figura en las páginas de condiciones de este sitio web.

Seguro privado o comercial:


Si tiene seguro privado o comercial, su administrador de casos de PTC Cares lo inscribirá automáticamente en un programa que puede eliminar sus costos de bolsillo. Algunas regulaciones estatales exigen que un paciente pague un pequeño monto (como USD 10) por mes.

Seguro público o general:


Si su seguro es proporcionado por el gobierno (como Medicaid o Medicare), puede tener que pagar un determinado monto de su bolsillo. En estos casos, su administrador de casos de PTC Cares puede proporcionar más información sobre fundaciones de pacientes externas que trabajarán con usted para proporcionarle asistencia financiera en función de su elegibilidad.

Sin seguro:


Los pacientes cuyo seguro niegue la cobertura o que no tengan seguro pueden ser elegibles para solicitar nuestro Programa de asistencia al paciente. Este programa tiene requisitos de elegibilidad y requiere una solicitud.

RECUERDE: Para que un administrador de casos de PTC Cares pueda ayudar, se debe firmar y enviar a PTC Cares un Formulario de inicio de receta completado, incluida la página de Consentimiento del paciente. Este formulario está disponible en la sección Recursos, que figura en las páginas de condiciones de este sitio web.

Los pacientes que están inscritos activamente en PTC Cares pueden recibir un suministro temporal del producto de PTC sin cargo alguno mientras su administrador de casos y su médico trabajan juntos para tomar una decisión con respecto al seguro. PTC tiene implementado el Programa Bridge para proporcionar temporalmente productos de PTC a cualquier persona que actualmente reciba una terapia de PTC hasta que reciba una decisión del seguro. En virtud del Programa Bridge, los pacientes activos recibirán temporalmente su producto de PTC sin cargo alguno mientras esperan una decisión del seguro.

RECUERDE: Para comenzar, asegúrese de que tanto usted como su proveedor de atención médica firmen el PSF y envíen el formulario a PTC Cares. Este formulario está disponible en la sección Recursos, que figura en las páginas de condiciones de este sitio web.

Si bien es imposible para nosotros predecir qué factores pueden influir en las primas de atención médica, no se espera que las primas por la cobertura de recetas aumenten por el uso de productos de PTC.

Según la terapia, una vez que se le apruebe su producto de PTC, una farmacia especializada contratada por PTC Cares lo llamará para coordinar la entrega de su medicamento recetado en su hogar, consultorio u otro lugar de su elección. Luego, lo llamarán todos los meses de forma continua para gestionar y confirmar la entrega de cada resurtido.Las farmacias especializadas no pueden enviar su medicamento sin que usted confirme la entrega. Por lo tanto, es muy importante responder estas llamadas para recibir su medicamento a tiempo.

En general, las compañías de seguros autorizan los envíos de un suministro de 30 días. Sin embargo, algunas aseguradoras pueden aprobar un suministro de hasta 90 días. Puede analizar el envío aprobado por su compañía de seguros con su administrador de casos de PTC Cares, o llamar directamente a la compañía de seguros para verificar su póliza.

La farmacia especializada de PTC Cares lo llamará para programar su resurtido aproximadamente una semana antes de que lo necesite. También puede llamar al 1-844-4PTC-CARES (1-844-478-2227), L – V, 8:00 a. m. – 6:00 p. m., hora del Este, si tiene preguntas sobre sus resurtidos. Los mensajes que se dejen después del horario habitual se responderán el siguiente día hábil.

Si decide no firmar el Formulario de consentimiento del paciente e inscribirse en PTC Cares, su receta irá directamente a una de nuestras farmacias contratadas por PTC Cares. La farmacia determinará su cobertura de seguro, pero no podrá ayudarle con las apelaciones si su cobertura es denegada. Tampoco podrá inscribirlo en ninguno de los programas personalizados de asistencia financiera y servicio que PTC ha implementado para apoyarlo durante su tratamiento después de recibir su producto.